Comparaison des ultrasons et pneumatiques intracorporel Lithotripsy Techniques Pendant percutané néphrolithotomie

abstrait

objectifs À Comparez l'efficacité et la sécurité des ultrasons et pneumatiques lithotripters dans le traitement de la pierre rénale maladie. Matériels et méthodes un total de 227 consécutif percutané néphrolithotomie Les procédures de calcul rénal ont été effectuées. dans 107 Patients Ultrasons Lithotriptors ont été utilisés (groupe i) et chez 83 patients pneumatiques lithotriptors ont été utilisés (groupe ii). Dans les 37 patients restants, des pierres ont été gérées avec pneumatique et ultrasonique lithotripters. Des études de suivi incluent intraveineuses urographie (IVU) et / ou tomographie calculée (CT). résultats Le temps de fonctionnement moyen et la durée de l'hospitalisation étaient similaires entre les groupes Dans le groupe de traitement à ultrasons, 100 (96,9%) les patients étaient sans pierre sur les jours postopérants 1 et 5 (4,6%) a continué à subir une modalité de traitement supplémentaire, entraînant un total sans pierre Taux de 97,2%. dans le pneumatique lithotripsy Groupe, 68 (81,9%) les patients étaient sans pierre Après la procédure principale du premier jour et 15 (18,1%) a continué à subir une modalité de traitement supplémentaire, aboutissant à un sans pierre Taux de 91,5%. La finale sans pierre Les tarifs à 3 mois postopératoires dans des groupes I, II et III étaient de 97,2%, 91,5% et 87,9%, respectivement ( p = 0,826 ). conclusions Nous conclure que les deux ultrasons et pneumatiques lithotripters sont efficaces et sûrs pour intracorporel lithotripsy. Cependant, l'ultrasons Lithotripter fournit plus haut sans pierre Tarifs avec une morbidité similaire comparée aux appareils pneumatiques

introduction

percutané néphrolithotomie (Pnl) est devenu la méthode privilégiée de traitement du grand calcul rénal depuis Cette modalité a été utilisée pour la première fois dans 1976 par Fernström et johanson [ 1 ]. Ceci Technique présente les avantages de la plus haute sans pierre Tarifs, rentabilité et convalescence précoce par rapport à d'autres modalités telles que la vague de choc Lithotripsy (SWL) et chirurgie ouverte [ 2,3 ]. Intracorporel lithotripsy est l'une des étapes les plus importantes qui affectent le taux de réussite de cette méthode chirurgicale et pour cette étape pneumatique et ultrasonique lithotripters sont des sources d'énergie couramment utilisées [ 3 ]. Dans cette étude, nous avons visé à comparer les taux de réussite de pneumatique et d'ultrasons lithotripsy Techniques Pendant PNL .

discussion

Les options de traitement de pierre rénale ont radicalement changé pendant les deux dernières décennies avec l'avancement technologique des instruments Aujourd'hui PNL est la modalité de traitement de premier choix pour la plupart des pierres rénales plus grandes que 2 cm, plusieurs pierres rénales, ainsi que pour des calculs rénaux complexes [. L'introduction et les avances de diverses formes de intracorporel Les lithotripters, en particulier des dispositifs ultrasonores et pneumatiques, ont amélioré le sans pierre Tarifs après PNL, tandis que concomitante diminuer le risque de Complications.

Ces Divers intracorporel lithotripters Travailler sur différents principes physiques de la fragmentation de la pierre pneumatique lithotripters travailler sur le même principe que la collision avec une balle Sur l'impact, l'énergie transmet des impulsions d'air comprimées dans une sonde en acier au calcul à fragmentation [. Ceci Technique propose un dégagement sûr, bon marché et efficace des calculs, et il est particulièrement utile pour les pierres grandes et durs Stones. En outre, toutes les pierres peuvent être détruites indépendamment de leur La composition, mais une extraction ultérieure des fragments de pierre est requise Selon la littérature, le taux de réussite du pneumatique lithotripsy semble être plus élevé que 84% Dans cette étude, nous avons atteint un taux de réussite global de 90,8%, ce qui est similaire à celui de la littérature concernant les résultats généraux de PNL. Notre Les résultats montrent l'efficacité et la sécurité de cette page Technique.

Ultrasonore Lithotripsy est toujours le plus couramment utilisé lithotripter avec des néphroscopes rigides pendant PNL Il fragment des pierres en petits morceaux et a la capacité d'aspirer ces Particules à travers l'alésage creux du transducteur, qui élimine l'extraction de pierre manuelle Ceci La technique était la méthode standard de lithotripsy Pendant de nombreuses années, avec un taux de fragmentation de 97% Bien que Ceci LithoTripsy Technique a des taux de réussite élevés, il n'est pas universellement efficace, en particulier dans le cadre de pierres dures, telles que l'oxalate de calcium monohydrate et la cystéine [. Un autre inconvénient est le potentiel de surchauffe due à la conversion de l'énergie de vibration en énergie thermique Néanmoins, la surchauffe de la sonde peut causer des tissus blessure. Dans un modèle de rat, DIRI ET al. noté que les appareils à ultrasons ont un risque potentiel de lésion tissulaire [. Ils a montré une augmentation significative de l'inflammation, de la projection papillaire, de la stratification et de la formation de pierres microscopiques ou macroscopiques dans la paroi de la vessie des rats traités avec ultrasons Lithotripsy.

Dans la présente étude, nous avons comparé l'efficacité et la sécurité du dispositif ultrasonique standard avec celles d'un pneumatique lithotripter et l'utilisation combinée de pneumatiques et d'ultrasons appareils. Il n'y avait pas de différences significatives dans les taux de complication, les temps opérationnels moyens et les temps d'hospitalisation moyenne entre les trois groupes. Cependant, il y avait un pourcentage plus élevé de sans pierre Patients dans l'ultrasons LithoTripsy groupe que pneumatique et combiné lithotripsy groupes.

Ceci La série présente certaines limitations, y compris sa nature rétrospective et un nombre relativement petit de patients. Cependant, la limitation la plus importante de la présente étude est qu'il y avait une différence significative de la taille de la pierre entre les 3 groupes. Par conséquent, nos résultats doivent être confirmés par d'autres études randomisées prospectives

conclusion

Dans la présente étude, pneumatique et ultrasonique lithotripters ont été comparés, et les deux eux ont été jugés efficaces, sûrs et fiables Modalités. Cependant, l'ultrasons Lithotripter fourni plus haut sans pierre Tarifs avec une morbidité similaire comparée aux appareils pneumatiques

référence

[1] B. Resorlu, A. Nonal, A. TEPELER ET al., "Comparaison de rétrograde intraréenal Chirurgie et mini-percutané Néphrolithotomie chez les enfants avec des reins de taille modérée Stones: Résultats de Multi-institutionnel une analyse," urologie, vol. 80, pp. 519-523, 2012

[2] T. Akman, M. Binbay, F. Ozgor ET al., "Comparaison de percutané néphrolithotomie et rétrograde flexible Néphrolithotripsy Pour la gestion de 2-4 cm pierres: A paire correspondante une analyse," Bju international, vol. 109, non. 9, pp. 1384-1389, 2012

[3] C. L. Teh, P. Zhong, et G. M. Preminger, "Laboratoire et évaluation clinique de pneumatiquement conduit intracorporel lithotripsy, "Journal de Endourologie , vol. 12, non. 2, pp. 163-169, 1998

[4] M. Atar, M. N. Bodakci, A. A. Sancaktutar ET al., "Comparaison de pneumatique et laser lithotripsy Dans le traitement de la pédiatrie uretère des pierres," Journal d'urologie pédiatrique, vol. 9, pp. 308-312, 2013

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